时间到了,他站到台前。
“这是一个52岁女性患者,右上腹疼痛两天,伴发热,体温38.5度,白细胞14000,腹部*超提示胆囊壁增厚,胆囊内多发结石,Murphy征阳性。”
刘凯的声音比刚才刚入场时还稳。
“诊断考虑急性胆囊炎。依据如下:右上腹痛伴发热,白细胞升高,Murphy征阳性,影像学支持胆囊壁水肿及结石征象,符合Tokyo指南的II级中度急性胆囊炎诊断标准。”
他翻了一下手里的卡片,继续往下说。
“处置方案:首先禁食补液,给予头孢哌酮舒巴坦经验性抗感染治疗,完善术前检查,择期行腹腔镜胆囊切除术。术前需评估心肺功能,排除胆总管结石,必要时加做MRCP。”
说完之后,他把卡片放回桌上,看向评委席。
后排有两个规培生在小声议论。
“答得挺好的。”
“感觉跟教科书上差不多。”
曹干事在评分表上写了几笔,点了点头。老孙没什么反应,手肘撑在桌面上。
王学明放下杯子,往椅背上靠了靠。
“刘凯,追问一个问题。”
刘凯的眼睛眨了一下。
“您说。”
“你刚才提到择期腹腔镜胆囊切除。如果术中发现胆囊三角区炎性粘连严重,解剖不清,Calot三角暴露困难,你怎么处理?”
刘凯的嘴唇动了一下,没有立刻出声。
赵一鸣在后排捏着笔帽,心跳都快了一拍。
“如果粘连严重的话……”刘凯的语速慢了下来。“可以尝试钝性分离,逐步暴露胆囊管和胆囊动脉。”
“钝性分离失败呢?”
“那就……锐性分离?”
王学明的手指在桌面上轻轻敲了一下。
“如果锐性分离也无法安全辨认关键结构呢?”
刘凯的喉结动了一下。
“可以考虑……逆行切除?从胆囊底部开始游离?”
“逆行切除过程中出血怎么办?”
“压迫止血,电凝。”
“电凝距离胆总管多近的时候你会停手?”
刘凯没回答。"
名义,我爸实在太有钱了
烧烤酱
她们都把我当驴养推荐
李菜菜y
年代:大伯是局长,我多子多福
我爱吃猪肉嵌糕
摆烂规培生?我靠急诊夜班封神了
兰风枕月
中奖五千万,心机老婆当天离婚
高粱酒醉
让你去调解,你直接刑事立案?陆远梁大贵完结好看小说_好看的完结小说让你去调解,你直接刑事立案?(陆远梁大贵)
柒月九
年代:我在地印子里捡了个空间后续+番外
松花有蛋
让你去调解,你直接刑事立案?陆远梁大贵全本完结小说_完本小说免费让你去调解,你直接刑事立案?(陆远梁大贵)
柒月九
只睡,不婚
双小十
年代:我在地印子里捡了个空间全文章节
松花有蛋
相亲开局,狂拿奖励江辰苏倩倩全本免费小说阅读_全文免费小说相亲开局,狂拿奖励江辰苏倩倩
王巨侠